EXTERNAREA PROGRAMATĂ

Externarea pacienţilor se face în ziua stabilită de comun acord cu medicul curant, după ora 12:00.

Cu cel puțin 48 de ore înainte de externare pentru marea majoritate a cazurilor, medicul curant discuta si stabileste cu pacientul asupra posibilei date a externarii, tinand cont de:

– recomandarile din cadrul specialitatii privind durata optima a tratamentului (durata medie de spitalizare in zile este stabilita de comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii, cu actualizari periodice)

– de beneficiul tratamentului asupra starii de sanatate a pacientului

– de factori personali (domiciliul pacientului, modalitati si mijloace de deplasare, necesitatea asistarii transportului de membrii familiei, etc)
În cazul externării programate, bolnavul și aparținătorii sunt anunțați cu cel puțin 24 ore înainte de externare (la nr. de telefon consemnat în FO a tuturor pacienţilor), cu excepția externărilor la cerere și transferurilor cazurilor agravate. Pacienții minori vor fi externați doar cu aparținătorul legal sau un membru al familiei.

ATENȚIE: În cazul pacienților decedați, contactarea telefonică a aparținătorilor este efectuată de către medicul curant/medicul de gardă.

În ziua externării, pacientul este scos din registrul intrări-ieșiri al secției și din foaia de alimentație zilnică. Asistentul medical codifică procedurile medicale.
Medicul curant codifică diagnosticul principal la externare, diagnosticele secundare și întocmește următoarele documente:
– epicriza foii de observaţie;
– biletul de externare;
– reţeta electronică (compensată/gratuită dacă pacientul este asigurat) sau simplă;
– recomandarea pentru îngrijire la domiciliu dacă este cazul;
– recomandarea pentru dispozitive medicale sau paliative (dacă este cazul);
– certificatul de concediu medical dacă este cazul (la cerere – se eliberează numai în baza unei adeverinţe de la angajator care cuprinde concediile medicale efectuate în ultimele 12 luni);
– scrisoarea medicală către medicul de familie (formular listat din aplicaţia informatică în două exemplare sau tipizat – exemplarul alb se înmânează pacientului, iar cel verde se păstrează în FOCG);
– decontul de cheltuieli pentru fiecare pacient; un exemplar din decont, se păstrează în FOCG.
Se semnează cu cardul externarea.

Pentru cazurile care necesită monitorizare continuă, imediat după externare, pacientul va fi îndrumat să se prezinte la medicul de familie sau medicul curant specialist din Ambulatoriu cu scrisoarea medicală în care vor fi precizate toate informaţiile necesare pentru asigurarea continuităţii îngrijirilor. De asemenea, pacienții care necesită continuarea îngrijirilor după externare pot primi recomandare de la medic pentru a beneficia de îngrijiri la domiciliu sau pot fi îndrumați pentru internare în secția de Îngrijiri Paliative.

  • Pacienții externați din compartimentele cu profil chirurgical, care necesită urmărirea evoluției plăgilor operatorii, suprimarea firelor, control ortopedic, etc., vor primi la externare Scrisoare medicală cu menționarea monitorizării în ambulatoriul de specialitate.
  • Pentru pacienții diagnosticați cu afecțiuni cronice, se va elibera Scrisoare medicală cu menționarea urmăririi, atât în ambulatoriu cât și de către medicul de familie, a evoluției afecțiunii cronice. Se va indica obligativitatea prezentării la medicul de familie cu documentele eliberate de spital.
  • Pacientul va primi informații scrise despre: boala de care suferă, planul de tratament/rețetă, necesitatea efectuării unor investigații/consulturi suplimentare, regimul igieno-dietetic, prezentarea de urgență la medic (de familie sau spital) la orice semn de agravare a bolii.
  • Recomandările la externare vor conține și informații despre: control la cabinetul de specialitate din ambulatoriul integrat, reevaluarea afecțiunii prin internare și efectuarea pachetului de analize necesar ajustării planului terapeutic, respectarea indicațiilor privind regimul igienico-dietetic.

LA EXTERNARE, PACIENTII PRIMESC URMATOARELE DOCUMENTE:

– Biletul de iesire / Scrisoare medicala pentru medicul de familie, care este astfel informat asupra:

1) Diagnosticului, tratamentului (de recuperare si/sau medicamentos – dupa caz) si evolutiei cazului pe parcursul internarii

2) Rezultatelor investigatiilor paraclinice efectuate in cursul spitalizarii (analize de laborator si /sau imagistice), inclusive radiografia si/sau echografia in original (suport pe film si/sau hartie echo)

3) Recomandarilor privind regimul igieno-dietetic si stilul de viata adaptate diagnosticului principal si comorbiditatilor

4) Recomandari in vederea asigurarii continuitatii ingrijirilor si monitorizarii, atat pentru afectiunile cronice cunoscute, cat si pentru unele nou descoperite sau suspicionate de medicul curant (ex

DZ, HTA, BCR, etc)

– Decontul de cheltuieli aferent spitalizarii pentru serviciile primite pe parcursul internarii, semnat de pacient

– Concediul medical (dupa caz), recomandat dupa normele legislative in vigoare si vizat de medicul sef de sectie

– Referate medicale catre serviciile de expertiza a muncii (cand este cazul).

– Reteta (dupa caz) continand tratamentul pe care pacientul trebuie sa-l urmeze dupa externare

– Chitanta de coplata (dupa caz) – cu exceptia celor scutiti conform legislatiei in vigoare

Circuitul pacienţilor la externare:
– După primirea actelor necesare externării, pacientul este însoţit de infirmieră la garderobă, de unde primeşte hainele pe baza bonului de predare a bunurilor personale. Se respectă circuitul funcţional stabilit de unitate prin proceduri.
– Transportul pacientului externat la domiciliu se face în funcţie de starea pacientului: personal – cu mijloc de transport în comun sau cu ajutorul familiei (minori).
– În cazurile nedeplasabile medicul curant solicită ambulanţa, cu avizul Directorului Medical.

Bolnavul cu boli infecto-contagioase nu poate părăsi spitalul decât atunci când nu mai prezintă pericol de a transmite boala.

ATENŢIE!!! În cazul în care pacientul a decedat, medicul curant are obligaţia de a completa o scrisoare de înştiinţare către medicul de familie pe listele căruia se afla înscris pacientul.

Lista furnizorilor din teritoriu care oferă servicii medicale de Îngrijiri la Domiciliu

Lista furnizorilor din teritoriu care oferă servicii medicale de Recuperare